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Parcours du patient insuffisant cardiaque

La CPTS Paris 11 est engagée dans un parcours d'amélioration du repérage et de la prise en charge des patients à risque cardiovasculaire. L'objectif est de prévenir les maladies cardiovasculaires, première cause de mortalité en France, en identifiant précocement les patients à risque et en leur proposant une prise en charge adaptée.

• Diagnostic de la prise en charge cardio-vasculaire sur l'arrondissement réalisé.
• Circuit local de repérage des patients à risque 
• Protocole pluriprofessionnel de prise en charge des patients
• Formations sur le risque cardiovasculaire organisées par la CPTS et réalisées par Resicard en septembre, novembre et décembre 2023.
• Journée portes ouvertes sur le risque cardiovasculaire  organisée à la Mairie du 11ème arrondissement le 2 mars 2024 par Resicard (50 participants).
• Solution numérique testée pendant 6 mois en 2023, puis arrêtée.
• Refonte du projet amorcée en janvier 2024 pour mieux définir son champ d'application, les acteurs et son intégration dans les parcours de la CPTS Paris 11.
• Recrutement de personnel : une IPA et deux diététiciennes recrutées pour participer au projet.
• Liste des cardiologues de l'arrondissement et des quartiers limitrophes établie.
• Présentation du projet en CA en février 2024.
• Articulation du réseau interne de la CPTS dans le cadre des parcours
• Programmation du parcours insuffisance cardiaque programmé via la plateforme numérique Inzeecare.
• Intégration des patients dans le parcours Inzeecare
• Développement de la solution numérique dans le cadre du suivi de l'insuffisance cardiaque est en cours.
• Recherche de partenaires sur le territoire pour développer le projet (IDE, cardiologue, médecin généraliste...).
• Communication aux cardiologues, aux soignants et des invitations aux formations ont été envoyées.
• Articulation coordonnée autour des parcours de la CPTS a été mise en place.

Les perspectives